Votre Nom :
Votre Prénom :
votre adresse :


Votre Pays :
tel :
affixe de votre élevage :
nom et affixe de votre chien :
nom et affixe de votre chienne :
date de naissance des chiots :
nombre de chiots :
nombre de mâle :
nombre de femelles :
numéro de LOF(ou autre) père :
numéro de LOF(ou autre) mère :
numéro de tatouage(ou puce) mère :
je certifie sur l'honneur que ces renseignements sont exacts et que mes chiots sont inscrits au livre des origines de son pays